Riziko vzniku dalších primárních nádorů u pacientů s úspěšně vyléčenou rakovinou varlat

Rakovina varlat je jednou z nejlépe léčitelných forem nádorových onemocnění, pacienti však musí být po odstranění nádoru pravidelně monitorováni kvůli případnému návratu nemoci, obvykle prostřednictvím CT. Typická série 13 vyšetření během 5 let znamená pro pacienta celkovou dávku radiace přibližně 260 mSv. Tým autorů z University of Ottawa ve své studii publikované v Journal of Clinical Oncology proto hodnotil riziko vzniku dalších malignit u rozsáhlé skupiny pacientů, kteří podstoupili úspěšnou léčbu této nemoci.

Autoři vycházeli ze záznamů Ontarijského onkologického registru v letech 1991 až 2004. Vyloučeni byli pacienti diagnostikovaní ve věku pod 18 let, s předcházejícími jinými malignitami a ti, kteří podstoupili radioterapii. Jelikož je známo, že další nádor se vyvine minimálně 5 let po expozici záření, i pacienti, kteří byli diagnostikováni nebo zemřeli do 5 let od diagnózy rakoviny varlat, byli taktéž z hodnocení vyloučeni. Výsledná kohorta zahrnovala 2 569 mužů s průměrným věkem při diagnóze 34,7 let a s mediánovým časem sledování 11,2 let.

Dostupná data ukázala, že 97,8 % pacientů podstoupilo alespoň jeden CT scan během 5 let od diagnózy. Mediánová dávka záření byla 110 mSv při rozsahu 0–446 mSv.

Klíčovým bodem studie však bylo hledání pacientů, u nichž se objevil (více než 5 let od diagnózy rakoviny varlat) nádor v oblasti břicha a pánve. To se stalo celkem u 14 pacientů; většinou se jednalo o nádory kolorekta nebo ledvin. Při porovnání těchto pacientů se zbytkem kohorty nebyl zjištěn rozdíl v průměrné dávce záření; stejně tak nebyl zjištěn vztah mezi expozicí záření a dobou do vzniku dalšího nádoru.

Autoři ovšem také poznamenávají, že mediánová dávka záření, kterou pacienti ve studii obdrželi, je vyšší než u mnoha z lidí, kteří přežili bombové útoky v Hirošimě a Nagasaki. Proto je výzkum rizika vzniku dalších nádorů díky ozařování při diagnostických vyšetřeních varlat zcela relevantní, přestože je toto riziko velmi nízké.

Další informace

van Walraven, C., Fergusson, D., Earle, C., Baxter, N., Alibhai, S., MacDonald, B., Forster, A.J. and Cagiannos, I. (2011). Association of Diagnostic Radiation Exposure and Second Abdominal-Pelvic Malignancies After Testicular Cancer. J. Clin. Oncol. 29(21), 2883-2888. DOI: 10.1200/JCO.2011.34.6379

1.9.2011 Zdroj: ecancermedicalscience.com

Zpět