Diagnostika a včasný záchyt zhoubného novotvaru předstojné žlázy - prostaty (C61)

Přehled TNM klasifikace zhoubného novotvaru předstojné žlázy - prostaty

Klasifikace se používá pouze pro adenokarcinomy. Transitocelulární karcinom v prostatě se klasifikuje jako nádor uretry.

T – primární nádor

	TNM III. vydání (v NOR 1982-1994)	TNM IV. vydání (v NOR 1995-2000)	TNM V. vydání (v NOR 2001-2004)	TNM VI. vydání (v NOR 2005–2010)	TNM VII. vydání (v NOR od 2011)
T0	náhodně nalezený karcinom	bez známek nádoru	bez známek nádoru	bez známek nádoru	bez známek nádoru
T1	intrakapsulární/ normální žláza	„náhodný“	nepalpovatelný, nezobrazitelný	nepalpovatelný, nezobrazitelný	nepalpovatelný, nezobrazitelný
T1a	-	≤ 5 %	≤ 5 %	≤ 5 %	≤ 5 %
T1b	-	> 5 %	> 5 %	> 5 %	> 5 %
T1c	-	punkční biopsie	punkční biopsie	punkční biopsie	punkční biopsie
T2	-	ohraničený na žlázu	omezen na prostatu	omezen na prostatu	omezen na prostatu
T2a	-	≤ ½ laloku	jeden lalok	≤ polovina jednoho laloku	≤ polovina jednoho laloku
T2b	-	> ½ laloku	oba laloky	> polovina jednoho laloku	> polovina jednoho laloku
T2c	-	oba laloky	-	oba laloky	oba laloky
T3	šíření mimo pouzdro	mimo pouzdro	šíření přes pouzdro prostaty	šíření přes pouzdro prostaty	šíření přes pouzdro prostaty
T3a	-	jednostranné šíření	extrakapsulárně	extrakapsulárně	extrakapsulárně
T3b	-	oboustranné šíření	semenný váček (váčky)	semenný váček (váčky)	semenný váček (váčky)
T3c	-	semenné váčky	-	-	-
T4	šíření s fixací k sousedním orgánům	fixace a šíření do okolí	fixace nebo postižení okolních struktur: hrdlo měchýře, zevní sfinkter, rektum, levátory, pánevní stěna	fixace nebo postižení okolních struktur: hrdlo měchýře, zevní sfinkter, rektum, levátory, pánevní stěna	fixace nebo postižení okolních struktur: hrdlo měchýře, zevní sfinkter, rektum, levátory, pánevní stěna
T4a	-	hrdlo měchýře, zevní sfinkter, rektum	-	-	-
T4b	-	m. levator, fixace ke stěně pánevní	-	-	-

N – regionální mízní uzliny

	TNM III. vydání (v NOR 1982-1994)	TNM IV. vydání (v NOR 1995-2000)	TNM V. vydání (v NOR 2001-2004)	TNM VI. vydání (v NOR 2005–2010)	TNM VII. vydání (v NOR od 2011)
N0	bez metastáz	bez metastáz	bez metastáz	bez metastáz	bez metastáz
N1	jedna homolaterální regionální	jedna ≤ 2 cm	regionální mízní uzlina(y)	regionální mízní uzlina(y)	regionální mízní uzlina(y)
N2	kontra- či bilaterální uzliny /mnohočetné regionální	jedna > 2 a ≤ 5 cm, mnohočetné ≤ 5 cm	-	-	-
N3	fixované regionální	> 5 cm	-	-	-
N4	juxta-regionální	-	-	-	-

M – vzdálené metastázy

	TNM III. vydání (v NOR 1982-1994)	TNM IV. vydání (v NOR 1995-2000)	TNM V. vydání (v NOR 2001-2004)	TNM VI. vydání (v NOR 2005–2010)	TNM VII. vydání (v NOR od 2011)
M0	bez metastázy	bez metastázy	bez metastázy	bez metastázy	bez metastázy
M1	vzdálené metastázy
M1a	-	ne-regionální mízní uzliny	ne-regionální mízní uzlina(y)	ne-regionální mízní uzlina(y)	ne-regionální mízní uzlina(y)
M1b	-	kosti	kost(i)	kost(i)	kost(i)
M1c	-	ostatní	jiná(é) lokalizace	jiná(é) lokalizace	jiná(é) lokalizace

G - histopatologický grading

	TNM III. vydání (v NOR 1982-1994)	TNM IV. vydání (v NOR 1995-2000)	TNM V. vydání (v NOR 2001-2004)	TNM VI. vydání (v NOR 2005–2010)	TNM VII. vydání (v NOR od 2011)
G1	-	dobře diferencovaný (lehká anaplazie)	dobře diferencovaný (lehká anaplazie)	dobře diferencovaný (lehká anaplazie) (Gleason 2-4)	dobře diferencovaný (lehká anaplazie) (Gleason 2-4)
G2	-	středně diferencovaný (střední anaplazie)	středně diferencovaný (střední anaplazie)	středně diferencovaný (střední anaplazie) (Gleason 5-6)	středně diferencovaný (střední anaplazie) (Gleason 5-6)
G3-4	-	špatně diferencovaný/ nediferencovaný (výrazná anaplazie)	špatně diferencovaný/ nediferencovaný (výrazná anaplazie)	špatně diferencovaný/ nediferencovaný (výrazná anaplazie) (Gleason 7-10)	špatně diferencovaný/ nediferencovaný (výrazná anaplazie) (Gleason 7-10)

Rozdělení do stadií

	TNM III. vydání (v NOR 1982-1994)	TNM IV. vydání (v NOR 1995-2000)	TNM V. vydání (v NOR 2001-2004)	TNM VI. vydání (v NOR 2005–2010)	TNM VII. vydání (v NOR od 2011)
0	není definováno	T1a N0 M0 G1	-	-	-
I	není definováno	T1a N0 M0 G2,G3-4 T1b,c N0 M0 G* T1 N0 M0 G*	T1a N0 M0 G1	T1a N0 M0 G1	T1,T2a N0 M0
II	není definováno	T2 N0 M0 G*	T1a N0 M0 G2,G3-4 T1b,c N0 M0 G* T1,T2 N0 M0 G*	T1a N0 M0 G2,G3-4 T1b,c N0 M0 G* T1,T2 N0 M0 G*	T2b,T2c N0 M0
III	není definováno	T3 N0 M0 G*	T3 N0 M0 G*	T3 N0 M0 G*	T3 N0 M0
IV	není definováno	T4 N0 M0 G* T* N1,N2,N3 M0 G* T* N* M1 G*	T4 N0 M0 G* T* N1 M0 G* T* N* M1 G*	T4 N0 M0 G* T* N1 M0 G* T* N* M1 G*	T4 N0 M0 T* N1 M0 T* N* M1

* jakákoliv hodnota

Rozdělení do prognostických skupin

TNM VII. vydání (v NOR od 2011)
Skupina I	T1a-c T2a	N0 N0	M0 M0	PSA<10 PSA<10	Gleason ≤6 Gleason ≤6
Skupina IIA	T1a-c T1a-c T2a T2a T2b	N0 N0 N0 N0 N0	M0 M0 M0 M0 M0	PSA<20 PSA≥10<20 PSA≥10<20 PSA<20 PSA<20	Gleason 7 Gleason ≤6 Gleason ≤6 Gleason 7 Gleason ≤7
Skupina IIB	T2c T1-2 T1-2	N0 N0 N0	M0 M0 M0	PSA* PSA≥20 PSA*	Gleason* Gleason* Gleason ≥8
Skupina III	T3a, T3b	N0	M0	PSA*	Gleason*
Skupina IV	T4 T* T*	N0 N1 N*	M0 M0 M1	PSA* PSA* PSA*	Gleason* Gleason* Gleason*

* jakákoliv hodnota

V V. a VI. vydání TNM klasifikace došlo k úpravám, které se u ZN prostaty projevily především výraznou změnou v trendech nejvíce zastoupených stadií I a II. Úpravy provedené v VII. vydání TNM klasifikace umožňují u všech novotvarů se zaznamenaným T, N a M převést stadia jednotně za celé dostupné období podle pravidel VII. vydání (drobnou, nicméně nikoliv zásadní výjimku představují záznamy z let 2001–2004 v době platnosti V. vydání TNM). U takto jednotně převedených stadií je následně možné hodnotit dlouhodobé trendy záchytu stadií u ZN prostaty.

Kompletní česká verze publikace TNM klasifikace zhoubných novotvarů - 7. vydání je k dispozici na webu ÚZIS ČR.

Literatura

International Union Against Cancer (UICC): TNM Classification of malignant tumours. 3rd ed. M.H. Harmer, ed. Geneva, 1978. Enlarged and revised 1982. TNM klasifikace zhoubných novotvarů, 3. vydání, Česká verze, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha 1981.
International Union Against Cancer (UICC): TNM Classification of malignant tumours. 4th ed. P. Hermanek, L.H. Sobin, eds. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 1987. Revised 1992.; TNM klasifikace zhoubných novotvarů, 4. vydání, 2. revize 1992, Česká verze, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha 1994
International Union Against Cancer (UICC): TNM Classification of malignant tumours. 5th ed. Sobin LH, Wittekind Ch (ed.), New York, Wiley-Liss. 1997; TNM klasifikace zhoubných novotvarů, 5. vydání 1997, Česká verze, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha 2000, ISBN 80-7280-025-6
International Union Against Cancer (UICC): TNM Classification of malignant tumours. 6th ed. Sobin LH, Wittekind Ch (ed.), New York, Wiley-Liss. 2002; TNM klasifikace zhoubných novotvarů, 6. vydání 2002, Česká verze, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha 2004, ISBN 80-7280-391-3
International Union Against Cancer (UICC): TNM Classification of malignant tumours. 7th ed. Sobin LH, Gospodarowicz MK, Wittekind Ch (ed.), New York, Wiley-Blackwell. 2009; TNM klasifikace zhoubných novotvarů, 7. vydání 2009, Česká verze, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha 2011, ISBN 978-80-904259-6-5

Poslední aktualizace: 13. 5. 2015